| 作者 | 发表主题：[转贴]关于心绞痛 |
| aiyo |
****银杏叶泡水治疗心绞痛 *****
多年来，笔者应用银杏叶泡水饮治疗冠心病心绞痛百余例，多数患者经用药一个月后症状即可明显缓解，直至痊愈。方法是用银杏叶50～100克沸开水冲泡，当茶饮用，每日早晚2次，1个月为1疗程。 银杏叶具有改善心肌缺血区血液循环，清除氧自由基的作用，并能降血脂、降血粘度，有利于减少冠心病的发生率和改善缺血性心电图，故治疗心绞痛有效，且无副作用。 *****心绞痛病人用药***** 97年世界卫生组织（WHO）主要根据发病机制将心绞痛分为两型。（1）劳力性心绞痛：其最常见的诱发因素为体力活动和精神刺激，其次为寒冷、饱餐、大便用力等；（2）自发性心绞痛：即无任何 劳力因素自发心绞痛，是由于冠军状动脉痉挛导致心肌缺血，发生心绞痛。由于抗心绞痛药物的作用机制、药效学、药化学的差异及临床心绞痛的特殊性，心绞痛病人应根据以下原则合理用药。 （1）对症选药：劳力性心绞痛宜选用β受体阴滞剂、硝酸酯类；自发性及变异型心绞前则宜选用钙通道阴滞剂而不宜选用β受体阴滞剂。 （2）先快后缓：心绞痛发作时应选快速显效剂，彩快速给药途径解除症状，如硝酸甘油片舌下含化或取亚硝酸异戊酯敲碎安瓿后吸入。再以长效制剂维持治疗以减少或控制再发作。如消心痛（硝酸异山梨酯）、心痛定（硝苯地平）等。 （3）合理配伍用药：β受体阻滞剂如心得安、倍他乐克等与硝酸酯类药合用可消除后者引起的反向性心动过速，提高疗效。钙通道阻滞剂与β受体阻滞的合用对高血压全并心佼痛患者具有良好效果。但对有心肌严重损伤存在心力衰竭或有窦房结及房室结传导阻滞者可加剧心衰甚可导致心跳骤停，应在医师指导下合理选用。心痛定对房室结作用不大故可与β受体阻滞剂合用。 （4）掌握用药剂量：一般抗心绞痛药的效应取决于剂量的大小。但过量使用硝酸甘油非但不能使静脉扩张减低前负荷而降低心肌氧耗、改善心绞痛，反可引起小动脉扩张及反向性静脉收缩造成心灌注降低，加重心绞痛。故在应用抗心绞痛药物疗效不显著时，应及早就诊而不应盲目自己加大剂量。 *****心绞痛的自我急救***** 如果心绞痛突然发作，身边又没有医生药物的情况下，采取 “自我急救三穴法”，可起到即时缓解作用。 三穴包括中冲、极 泉、至阳三个穴位。 按穴位置及操作如下： 1、中冲穴位在中指指端末处，可用大拇指按压。 2、极泉穴位在腋窝动脉应手处，按穴时用大拇指往腋窝上直接按压。 3、至阳穴在背部两肩胛的下 缘连线中点，按压时应在第七胸椎棘实下陷 中。心绞痛有甚者可配经处奇穴“痛灵”(位于手背3、4掌指关节下一寸处)。 急救时按压穴位应连续用力刺激，频率约为每分钟100次。按压穴位；力度准确时，一般在40秒后即可见效。平时还应注意多食一些有降脂、抗动脉粥样硬化的天然食物，如蒜、葱、菌菇类以及蔬果等。胆固醇量高的 食物以及热量过高的食品应限制进食，如蛋 黄、果糖等。 因此“自我急救三穴法”是何时何地都能实用，患者不妨一试。 *****心绞痛***** 稳定型(劳累型)心绞痛 病情较稳定，心绞痛发作的频度、诱因，疼痛的部位、性质及持续的时间(3―5分钟/次)都基本一样，在1―3个月内无改变。治疗用硝酸甘油或消心痛口含或内服有效。 不稳定型心绞痛可分以下五种： (1)初发型心绞痛：指病人过去从未发生过心绞痛，近一月内突然出现频繁的劳累后心绞痛，病人精神紧张，可恶化发展成心肌梗塞。 (2)进行性心绞痛(亦称恶化型心绞痛)：病人原有心绞痛病史，近来突然发作频繁，疼痛加重，痛的时间在15分钟以上。患者活动后加重发作，用硝酸甘油效果不显。 (3)卧位型心绞痛(即休息时心绞痛)：心绞痛发作在卧位和休息睡眠中，疼痛剧烈常被迫端坐或站立。 (4)中间型心绞痛：胸痛的程度和持续时间介于心绞痛和急性心肌梗塞之间，亦称梗塞前综合征，发作时面色苍白、恐惧、焦虑、恶心。心绞痛持续30―60分钟，可发展为心肌梗塞。 (5)梗塞后心绞痛，在急性心肌梗塞一个月后又反复发作心绞痛，病人的冠状动脉可能有多系分枝病变，提示有可能再次发生心肌梗塞。 变异性心绞痛 心绞痛在一日特定的时间发作，如在午夜或凌晨，病人在休息时心绞痛发作，常会发展成心肌梗塞。无痛性心肌缺血(或称无症状性心肌缺血)患者有广泛的冠状动脉硬化，但病人无症状。24小时动态心电图，显示缺血性ST段、T波改变。易发生猝死及急性心肌梗塞。应与心绞痛同样对待，急诊治疗。 对于上述各种类型的心绞痛，治疗原则上开始都是用硝酸酯类药物，常用如硝酸甘油片O.3毫克(片)舌下含服，1―3分钟可缓解心绞痛，无效时可再用O.3毫克；还可用硝酸甘油气雾剂喷于口腔内颊粘膜，起效快，每次1―2喷。亦可用硝酸异山梨酯(消心痛)口服，每次5―lO毫克，15至30分钟内起作用，能维持4―5小时，对经常心绞痛病人每4―6小时服一次。单硝基异山梨酯，每次口服20毫克，每日2―3次，可减轻服药所致的头痛、头胀等症状。青光眼患者忌用。 如果病人用上述药物效果不显，或有出现心肌梗塞的心前区剧痛，可在医生指导下，用硝酸甘油注射剂2毫克，加入5％葡萄糖250毫升内静脉慢滴，注意观察血压。 对于心绞痛同时心率较快者(100次/分以上)；心绞痛同时伴有高血压病时，心绞痛同时有心动过缓(慢于50次/分以下)时；心绞痛同时有心律失常时(如室早、房早等)；可在用硝酸甘油的同时，及早到医院请医生选择用药，观察效果及反应。 预防心绞痛的发作 经常有心绞痛发作的病人可在赶路、登山、上高楼、做中度劳动、演讲前，寒冷顶风行走时，饱食后，情绪激动后，便秘者在大便前，性交前5分钟即预防性舌下含硝酸甘油片或复方硝酸甘油片1片，亦可服硝酸戊四醇酯片(长效硝酸甘油，一日3―4次每次10―30毫克，服药后40分钟起作用，可维持4―6小时，以预防心绞痛发作。作为长期预防和治疗心绞痛，可用抗血小板聚集药，如肠溶阿司匹林片50毫克/片，1次/日内服。潘生丁25―50毫克/次，3次/日。中成药冠心苏合丸具有芳香开窍、理气止痛，亦可用于治疗或预防心绞痛。在用药方法上可采取硝酸甘油与消心痛等交替使用，还可根据心绞痛发作规律用药，如卧位型心绞痛每天半夜发作，可于上半夜睡前用硝酸甘油或复方丹参滴丸。作用相同的药，不应同时应用，如心得安与心痛定均可以降低血压，不要同时用来治疗心绞痛。 *****心绞痛自救一法***** 当病人心绞痛发作，而身边又没有急救药时，怎么办？最简便有效的急救法，就是施行“耳穴按压法”，这一方法会很快达到止痛、缓解症状的效果。病人可待病情稍稍稳定后，再到医院治疗。 “耳穴按压法”可以这样进行：取火柴一根，或一枚牙签之类的东西，用其末端在耳轮中触探最敏感的压痛点，即是耳中穴，然后，持细棒稍加用力按压此穴，大约一分钟就产生止痛效果。两三分钟就完全止住心绞痛。 据观察，采用耳中穴按压法，以缓解心绞痛，其疗效极为显著，挥棒按压耳中穴时，有刺痛、酸痛、胀痛、烧灼痛以及麻木等感觉。这些都是正常的反应。治疗的步骤可先按压左侧耳中穴。如果按压效果不明显，应改用右侧耳中穴按压。 *****心绞痛病人健康教育***** 心绞痛是冠心病，心肌梗塞的主要表现，是心肌缺血缺氧的信号，表现为胸部、颈部、胳臂、下颌或背部的疼痛或不适。对心绞痛的预防、及时发现和处理或防止心肌缺血缺氧加重，避免心肌梗塞。 1、常见诱因 许多因素可诱发心绞痛发作，包括：紧张、激动、剧烈活动（尤其餐后2小时内）、过度劳累，便秘，受凉感冒、环境过冷过热等。 2、诱因的预防 （1）心绞痛是冠装动脉疾病的症状，调节生活方式有助于减少其发作； （2）适当运动可改善冠状动脉血液循环，利于侧枝循环建立，但应避免过度劳累； （3）控制情绪变化，勿大喜大怒，保持心情愉快； （4）控制高血压； （5）减少饮食中胆因醇和脂肪的含量，禁食动物脂肪、动物内脏、蛋黄、花生油等； （6）戒烟、酒、禁饮浓茶、咖啡，避免过饱； （7）保证充足睡眠； （8）超重者减肥； （9）用力排便会加重心脏负担，应多食蔬菜、蜂蜜、水果（如香蕉），保持大便通畅。便秘时可遵医嘱口服麻仁丸或用开塞露塞肛。 3、服药注意事项 （1）床旁备用或随身携带硝酸甘油。 （2）硝酸甘油的正确使用方法： Ａ、心绞痛发作时或从事可能导致心绞痛发作的活动前舌下含服 Ｂ、将硝酸甘油片置于舌下，溶化后随唾液吞下 Ｃ、应该坐下含服硝酸甘油，不要躺下，因为平卧会使心血量增加，加重心脏负荷，如果你正在外面散步，可以就地坐下含服硝酸甘油。请记住：一定不要站着服硝酸甘油，否则，可能引起血压下降导致眩晕或晕厥。 4、自我监测： 随时自我监测心绞痛发作类型的改变，若发作频率增加、程序加重、持续时间延长、含服硝酸甘油无效、休息或醒来时发作，发作时疼痛放射至其他部位、伴恶心、呕吐等提示心肌缺血缺氧加重，应立即报告您的主管护士或医生。 *****男人最怕的9种病痛（之心绞痛）***** 胸部出现针扎样、烧灼样的刺痛。 ����有时向肩背部放射，经常在活动后出现，安静下来就能缓解。 ����可能病况：心绞痛发作。 ����可能是由于冠状动脉被阻塞，因心脏供血不足而发生心绞痛。心绞痛经常来去无踪，在跑步、爬楼梯时突然袭来他，半分钟之内又转瞬即逝。但切不可麻痹大意，这是严重心脏病的征兆。 ���� 你能做的事：第一次怀疑心绞痛时，尽快给他咀嚼一片阿斯匹林，陪他去医院看急诊。阿斯匹林能阻止致命的血液凝结。冠心病有时非常危险，千万不要延误。如果医生已经确诊了是冠心病，你要在他的上衣口袋、皮包这些随手可及的地方都放上硝酸甘油，以备不时之需。 ---
幸福总是太早收场 我终于学会体谅~ 2003-12-19 15:05:00
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| 回文作者 | |
| flounder |
谢谢aiyo~~
偶老爸就需要~ 2003-12-19 16:51:00
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| 回文作者 | |
| coca_cola |
这玩意离我还真远。
分明该送去老年版亮灯嘛 ---
在枫叶飘零梦的地方，将悲伤遗忘~ In the place of the wandering dream of maple leaf, forget the sadness~ �鳏��簸嗡�で凋落して,悲しみを忘れます~ 2003-12-19 20:36:00
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| 回文作者 | |
| 芋茹 |
好像早上九点至十一点这是比较容易发作的时候！有此病的人小心！
2003-12-19 22:53:00
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| 回文作者 | |
| 小麻雀 |
aiyo,嘿嘿
心痛定哦,我听说我外婆也是吃这个的 银杏叶比较难买吧 但是现在有中成药:银杏叶口含片,一盒30几块钱,还不错的 连痛风什么的都可预防 像那种什么应酬多的ho,还有作息不调的人就比较需要了. 2003-12-20 09:56:00
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| 回文作者 | |
| 紫风 |
最好去打120。
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如果要当别人眼中放荡的女人,就得先尝过 在早班公车上痛哭的滋味,就得尝过边哭边泣赤脚回家的滋味在说 2003-12-20 10:09:00
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